Vorhaltepauschalen-Rechner: Was bringt Ihnen die GOP 03040 ab 2026?
Berechnen Sie in 2 Minuten Ihre Vorhaltepauschale nach EBM-Nr. 03040, inklusive Fallzahl-Anpassung, Zuschlägen und Impf-Malus.
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Das bringt Ihnen der Vorhaltepauschalen-Rechner
Punkte & Euro je Fall
Der Rechner schlüsselt Basiswert, Fallzahl-Anpassung, Impf-Abschlag und Zuschlagsstufe einzeln auf. So sehen Sie nachvollziehbar, wie Ihre Vorhaltepauschale zustande kommt.
Aktuell ab Q1/2026
Grundlage ist der Beschluss des Bewertungsausschusses zur GOP 03040. Der Rechner bildet die aktuellen Vorgaben ab, statt mit groben Faustwerten zu arbeiten.
Hochrechnung
Sie erhalten Ihre Vorhaltepauschale hochgerechnet pro Quartal und pro Jahr. Damit lässt sich der Effekt für Ihre Praxis konkret einordnen.
So berechnen Sie Ihre Vorhaltepauschale
Praxisdaten eingeben
Tragen Sie Fallzahl, Zahl der Ärzte, das Quartal, Impfungen und die erfüllten Kriterien ein. Für die einzelnen Felder gibt es Hinweise zur Einordnung.
Kontaktdaten
Hinterlassen Sie Ihre Kontaktdaten, um die Hochrechnung freizuschalten. Angaben aus einem anderen MediPulse-Tool sind bereits vorausgefüllt.
Ergebnis erhalten
Sie sehen Punkte, Euro je Fall und die Hochrechnung auf Quartal und Jahr. Die Auswertung steht am Bildschirm und als PDF bereit.
Die hausärztliche Vorhaltepauschale ab 2026 verständlich erklärt
Mit der Vorhaltepauschale ändert sich ein Teil der hausärztlichen Vergütung. Statt einzelne Kontakte stärker zu gewichten, honoriert sie die dauerhafte Vorhaltung der Praxis. Was das konkret bedeutet und wie sich der Betrag zusammensetzt, steht hier.
Was die Vorhaltepauschale ist
Die GOP 03040 vergütet ab 2026 die hausärztliche Grundversorgung. Honoriert wird, dass eine Praxis dauerhaft für ihre Patienten bereitsteht, statt einzelne Leistungen zu vergüten. Sie fällt je Behandlungsfall an und setzt eine Versichertenpauschale voraus. Sie ist damit eine strukturbezogene Pauschale.
Wie sich der Betrag zusammensetzt
Ausgangspunkt ist ein Basiswert in Punkten je Fall. Dieser wird an die Zahl der Behandlungsfälle je Arzt angepasst. Zwei Abschläge können auf ihn wirken: 40 Prozent bei weniger als zehn Impfleistungen im Quartal und 50 Prozent, wenn die 03030 im selben Behandlungsfall berechnet wird. Getrennt davon kommt ein Zuschlag der Stufe I oder II hinzu, den die Abschläge nicht mindern, sofern die jeweiligen Kriterien erfüllt sind. Am Ende werden die Punkte über den Orientierungswert in Euro umgerechnet.
Was die Zuschlagsstufen bedeuten
Acht der zehn Kriterien verlangen einen Mindestanteil bestimmter Gebührenordnungspositionen an allen Behandlungsfällen, darunter Impfleistungen nach Anlage 1 der Schutzimpfungsrichtlinie. Die beiden übrigen betreffen die Praxisform samt Qualitätszirkeln und das Sprechstundenangebot. Welche Stufe greift, hängt von den erfüllten Kriterien ab. Der Rechner berücksichtigt Ihre Angaben und zeigt, welcher Zuschlag sich daraus ergibt.
Ab wann sie gilt
Die Vorhaltepauschale gilt seit dem Quartal I/2026. Für die Planung lohnt es sich, den Effekt für das laufende Quartal zu kennen, weil sich die Struktur der Vergütung mit ihr verschoben hat.
Was Praxen jetzt tun können
Sinnvoll ist, die eigene Fallzahl und die erfüllten Kriterien zu prüfen und den erwarteten Betrag hochzurechnen. So lässt sich erkennen, wie sich die Regelung auf das Quartals- und Jahresergebnis auswirkt.
Häufige Fragen
Was ist die Vorhaltepauschale?
Die Vorhaltepauschale (GOP 03040) vergütet ab 2026 die Vorhaltung der Strukturen, die für die hausärztliche Grundversorgung nötig sind. Der Beschluss fasst dafür die bisherige Zusatzpauschale zu den Versichertenpauschalen 03000 und 03030 neu und ergänzt sie um zwei gestaffelte Zuschläge.
Wie hoch ist die Vorhaltepauschale für Hausärzte 2026?
Nach der Fallzahl je Arzt gestaffelt: bei unter 400 Fällen rund 14,65 Euro je Fall, dazwischen 16,31 Euro, bei über 1.200 Fällen rund 17,45 Euro. Stärker als diese Staffel wirken die beiden Abschläge. Es sind Rechenwerte auf den bundeseinheitlichen Orientierungswert; der regional gültige Punktwert kann abweichen. Mit erfüllten Kriterien kommen 10 Punkte (GOP 03041) oder 30 Punkte (GOP 03042) hinzu; beide Zuschläge schließen einander aus.
Wie funktioniert die Fallzahl-Anpassung?
Basis sind 128 Punkte je Fall. Praxen mit mehr als 1.200 Behandlungsfällen je Arzt und Quartal erhalten einen Aufschlag von 9 Punkten, Praxen mit weniger als 400 Fällen je Arzt einen Abschlag von 13 Punkten. Für die Zahl der Ärzte zählt der Umfang der Tätigkeit laut Zulassungs- oder Genehmigungsbescheid, nicht die Kopfzahl.
Wie wirkt sich die Zahl der Impfungen aus?
An zwei Stellen. Wer im Quartal weniger als 10 Leistungen nach Anlage 1 der Schutzimpfungsrichtlinie erbringt, bekommt einen Abschlag von 40 Prozent auf die GOP 03040; ausgenommen sind diabetologische Schwerpunkt-, HIV-Schwerpunkt- und Substitutionspraxen. Davon unabhängig ist ein Impfanteil von 7 Prozent, im vierten Quartal 25 Prozent, eines der zehn Kriterien für die Zuschläge. Der Rechner berücksichtigt beides.
Gilt die Vorhaltepauschale auch in der HZV?
In der Hausarztzentrierten Versorgung gelten eigene vertragliche Regelungen. Dieser Rechner bildet ausschließlich den Beschluss des Bewertungsausschusses zum EBM ab.
Ab wann gilt die Neuregelung?
Die Regelung gilt ab dem Quartal I/2026. Der Rechner bildet den beschlossenen Stand ab, damit Sie den Effekt für Ihre Praxis einordnen können.
Ist der Rechner kostenlos?
Ja, der Rechner ist kostenlos und unverbindlich. Sie brauchen kein Abo, nur eine gültige Kontaktangabe zur Freischaltung.
Was passiert mit meinen Daten?
Ihre Daten werden DSGVO-konform verarbeitet und ausschließlich für die Kontaktaufnahme genutzt. Eine Weitergabe an Dritte findet nicht statt.
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